„Projekt Cyfrowa szansa - szkolenia z zakresu technologii informacyjno-komunikacyjnych”

DANE PODSTAWOWE

Imię: Nazwisko: PESEL: Wiek:

Płeć: Kobieta Mężczyzna

Wiek 50+: TAK NIE

Wiek 55+: TAK NIE

Wykształcenie:

ISCED 0 – Niższe niż podstawowe (brak formalnego wykształcenia)

ISCED 1 – Podstawowe (kształcenie ukończone na poziomie szkoły podstawowej)

ISCED 2 – Gimnazjalne (kształcenie ukończone na poziomie szkoły gimnazjalnej)

ISCED 3 – Ponadgimnazjalne (kształcenie ukończone na poziomie szkoły średniej lub zawodowej),

Kształcenie zakończone egzaminem maturalnym

Kształcenie niezakończone egzaminem maturalnym

ISCED 4 – Policealne (kształcenie ukończone na poziomie wyższym niż kształcenie na poziomie szkoły średniej, które jednocześnie nie jest wykształceniem wyższym

ISCED 5 – 8 - Wyższe (pełne i ukończone wykształcenie na poziomie wyższym)

DANE KONTAKTOWE

Telefon komórkowy: Telefon stacjonarny: E-mail:

ADRES ZAMIESZKANIA:

Ulica: Numer domu/lokalu:

Kod pocztowy: Miejscowość:

Poczta: Gmina:

Powiat: Województwo:

Obszar zamieszkania: Obszar wiejski Obszar miejski

Adres do korespondencji: Adres jak wyżej Inny

ADRES DO KORESPONDENCJI:

Ulica: Numer domu/lokalu:

Kod pocztowy: Miejscowość:

Poczta: Gmina:

Powiat: Województwo:

STATUS NA RYNKU PRACY

w momencie przystąpienia do projektu – warunek konieczny w ubieganiu się o udział w projekcie

Jestem osobą bezrobotną zarejestrowaną w Powiatowym Urzędzie Pracy TAK NIE

Jestem osobą bezrobotną nie zarejestrowaną w Powiatowym Urzędzie Pracy TAK NIE

Jestem osobą zatrudnioną TAK NIE

Podać nazwę i adres zakładu pracy

Jestem osobą bierną zawodowo TAK NIE

w tym osoba ucząca lub kształcąca się TAK NIE

WYBÓR KURSU

ECDL PROFILE DIGCOMP 14

ECDL PROFILE DIGCOMP 16

ŹRÓDŁO INFORMACJI O PROJEKCIE

Wojewódzki Urząd Pracy w Rzeszowie

Ulotki, plakaty

Strona internetowa Beneficjenta

Radio

Inne

OŚWIADCZENIE

Świadomy odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 Kodeksu Karnego przewidującego karę pozbawienia wolności do lat 3 za składanie fałszywych zeznań, oświadczam, że:

Dane zawarte w formularzu zgłoszeniowym są zgodne z prawdą,

Wyrażam zgodę na udział w postępowaniu rekrutacyjnym;

Wyrażam dobrowolną zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i przekazywanie moich danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu (zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016 r. poz. 922), do celów związanych z przeprowadzeniem rekrutacji, monitoringu i ewaluacji projektu, a także w zakresie niezbędnym do wywiązania się Beneficjenta projektu z obowiązków sprawozdawczych wobec Wojewódzkiego Urzędu Pracy w Rzeszowie.

Z własnej woli jestem zainteresowany/a zdobyciem/podniesieniem/uzupełnieniem umiejętności i kompetencji cyfrowych.

Formularz zgłoszeniowy